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五花八门的缩胃手术,用来减肥靠谱吗?

发表日期:2015-04-26 | 来源 :未知 | 点击数: 次 收听:
 
  在见到新朋友介绍自己后,很多女性朋友就会问我:「听说有缩胃减肥的手术?靠谱么?」
  
  回答这个问题,首先很有必要首先说明什么是「肥胖」,因为问出这种问题的姑娘很多根本不胖。
  五花八门的缩胃手术,用来减肥靠谱吗?
  不是肥胖,只是微胖?
  
  国际通用描述身材的参数是「体重指数」,引文缩写 BMI,计算方法是 BMI = 体重(kg)/ 身高的平方(m2)。BMI 大于 25 属于超重,大于 28 属于肥胖,大于 32 属于非常肥胖。
  
  在美国,建议考虑手术减肥的标准是 BMI > 40,或者 BMI > 35 同时合并肥胖相关性疾病。换算成一个 165 cm 成年人的体重,要 110 kg 或者 95 kg 才能达到手术标准。
  
  亚太地区人口的体质对肥胖的承受能力小一些,我查了文献,在亚太地区医生建议减肥手术的指征是:BMI > 37,或者 BMI > 32 同时合并了肥胖有关的疾病,比如糖尿病、高血脂等等。同样换算成 165 cm 成年人的体重,大约是 100 kg,或 87 kg 并且合并疾病,才能达到手术标准。
  
  治肥胖,为啥要缩胃?
  
  接下来讲手术方法前,先普及一点常识。
  
  食物在人体的旅行顺序是:餐桌—口—咽—食管—胃—十二指肠—空肠—回肠—结肠—直肠—肛门—马桶。除了胃外,人体消化道都是管状的,只有胃是膨大扩张的囊状。
  
  通常胖子的饭量比较大,饭量大小主要取决于胃的容积,所以,减肥手术的焦点就放在了胃。
  
  1、切除部分胃壁:回不去了
  
  切除部分胃壁,把原本囊袋状的胃改变成近似于管道状。
  
  这是真正意义上的的「缩胃手术」,术后因为胃容积变小,吃很少就容易饱,自然体重就下降了。
  
  该手术的不足之处是「不可逆」,一些人术后因为摄入突然减少,导致体内某些必须营养素不够用,继而出现贫血等并发症,但是,「再也回不去了」。
  
  2、胃旁路手术:以后怎么办?
  
  简单说,就是「隔小间改近道」,把胃一切为二,上端是隔出的小间走近道直接和空肠(小肠)相通,让食物从食道不经过下端胃(隔出的大间)、十二指肠、上段空肠。
  
  这种手术同样以饭量大幅减少、容易饱、吸收少达到减肥目的。不足之处是,从此再没有办法行胃镜、十二指肠镜的检查或治疗,因为胃已经装上隔板,「物理离断」了。
  
  以上两种手术减肥效果明显,但因为它们术中都涉及到消化道的切割、缝合,所以术后都有吻合口漏、溃疡、瘢痕狭窄等严重并发症的风险。
  
  3、简单说,这就像系腰带一样,给胃系一条可调节的带子,根据术后情况伸缩带子,想吃少就缩一缩,想吃多就松一松。
  
  这个手术的好处是消化道没有挨刀,如果后悔了,把带子取出来后仍然和正常人一样;坏处是体内放了一个「异物」,可能会对身体带来不良影响;另外,减肥效果也一般。
  
  4、硅胶水球:折腾
  
  以上三种手术现在都可以在腹腔镜下完成,外科医生只需要在肚子上打个小眼就能完成操作,即微创手术。
  
  后来内科医生发明了第四种无创减肥手术:
  
  通过胃镜放置一个小的硅胶水球到胃里,然后向其内注水,使其逐步膨大,占据胃的大部分空间,使人总有饱胀感,吃不下很多东西。
  
  这种手术,好处是不用麻醉,身上没有疤痕;不足之处是减肥效果一般,折腾久了还容易得胃病。
  
  减肥手术,治糖尿病?
  
  以上就是目前通用的四种减肥手术,在欧美这些大胖子较多的国家,每年有数十万符合手术指征的肥胖者接受手术。
  
  它们设计之初是为了减肥,但多年随访观察发现还有一个「意想不到」「歪打正着」的好处——治疗糖尿病:一部分伴有 2 型糖尿病的肥胖者术后虽然体重没有大幅度下降,但却减少了降糖药物的用量,甚至还有「完全治愈」的案例。
  
  所以,现在一些糖尿病患者也会做减肥手术。
  
  但是这样的手术不是所有的糖尿病人都适合做;而做了以后,只有大约 80% 的患者能改善病情,而其中又有一部分数年后还会回到术前的状态。
  
  手术减肥,要不要?
  
  减肥,无非就是「多动」和「少吃」两个方面。外科手术只能从「少吃」上做文章,花钱不说,还有风险。
  
  只要你不是极其严重的肥胖,或因为肥胖而产生了疾病,我建议你还是用毅力做到「少吃」吧,效果跟手术一样好。

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